问题 单项选择题 A3/A4型题

患者,女,48岁,5年前患右上肺结核,痰菌阳性,经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月,痰菌转阴,病灶明显吸收,自行停药,未再随访。近1月来感乏力,2天前起咳嗽,痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影,边缘不清,密度不均,高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段,呈团块状,约4cm×4.5cm大小,边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。

本例最可能的诊断是()

A.肺癌

B.肺结核恶化

C.肺结核外源性再感染

D.肺结核复发

E.肺结核合并细菌性感染

答案

参考答案:D

解析:者既往结核病史,此次咳嗽,咯血,胸片为尖后段密度不均影且高密度灶见钙化,且有肺结核接触式,考虑结核复发,痰培养分枝杆菌检查可以确诊。如果痰菌阴性,不除外肿瘤。如果该患者既往治疗极不规则,而肺结核复发,应选择对巨噬细胞内外的结合分枝杆菌均有杀菌作用的异烟肼再联合至少两种敏感药物。本题难度较大。支气管扩张的其他表现为气道壁增厚,主要由支气管周围的炎症所致。由于受累肺实质通气不足、萎陷,扩张的气道往往聚拢,纵切面可显示为“双轨征”,横切面显示“环形阴影”(B)。鼠尾征指支气管肺癌沿支气管的纵轴浸润蔓延,使支气管呈尾巴状狭窄且不规则的缺损。在影像学表现下呈鼠尾巴改变的现象(A)。树芽征是HRCT上细支气管周围炎,小叶中央支气管及其远端气道扩张、黏液嵌塞,在不同的截面组合在一起,形似“春天发芽”的征象。最初用于描述肺结核并支气管播散,但也见于其他疾病,最经典的是弥漫性泛细支气管炎,满肺的树芽征作为诊断依据之一(C)。残根征指肺动脉高压时,肺动脉段扩张明显,外周动脉纤细,对比强烈,也叫肺门截断征(D)。蜂窝肺综合征指肺内有很多肉眼可见的小囊肿样结构,其直径一般不超过10mm,均匀地分布于肺内(E)。氨茶碱为磷酸二酯酶抑制剂,抑制cAMP代谢为5’-AMP,而使体内的cAMP水平升高,起到扩张支气管作用。

名词解释
问答题

这是为SH物流公司举行的一次培训课。课堂上,培训师时而在长篇大论的讲述,时而在白板上书写着,但是讲台下面却很混乱。中间下课休息时,学员聚集在一起议论,仓储主管小李说:“你们觉得这位名师如何我可是耐着性子听了这两天半的课了,本以为他可能会讲些实用的内容,可是这三天的培训课快完了,我也没听到与我工作相关的内容!”而货运主管小齐大声说道:“主管在培训前可是发话啦,受训完回岗可是有任务的!我是做运输的,我想知道如何解决运输中突发事故,比如遇到发错货了,途中遭劫或货物被人做手脚了等问题时应该如何处理,结果听了半天,还没有摸到门道!”“这可不行啊,我们可是花了大价钱请他来上课的!平常工作这么忙,能坐到这里听课多不容易啊!要不是看他斯斯文文的样子,我早就提议大家将他赶下台了!”检验员小杨也急切地插话。仓储主管小李又接着说:“我们抱怨也没用啊,还是快想想办法吧。要不我们将这些情况向HR经理反映一下。”货运主管小齐说:“对!对!我们花钱并不是坐在这里听听课就行了,他虽然讲的都没错,但对我们没有用啊!这些想法一定要讲出来,一定要讲出来!”  在企业人力资源管理活动过程中,这种令人失望的事并不少见,只是程度不同而已。  请结合本案例。回答以下问题:

为了提高培训师的教学质量和效果,应当注重抓好哪些工作