问题 单项选择题 A3/A4型题

初孕妇,30岁。子痫前期。3小时前突然腹痛伴 * * 流血,色鲜红,量较多。查体:P116次/分,BP100/80mmHg,胎位不清,胎心消失,宫颈管未消失,宫口未开大。

此时最有价值的辅助检查是()

A.血常规、尿常规

B.B超检查

C.眼底检查

D.凝血功能检查

E.胎盘功能测定

答案

参考答案:B

解析:3.胎盘早剥分为3度。①Ⅰ度:多见于分娩期。胎盘剥离面积小,患者常无腹痛或腹痛轻微,贫血体征不明显。子宫软,大小与妊娠周数相符,胎位清楚,胎心率正常。产后检查见胎盘母体面有凝血块及压迹。②Ⅱ度:胎盘剥离面达胎盘面积1/3左右。主要症状为突然发生持续性腹痛、腰酸或腰背痛,疼痛程度与胎盘后积血量成正比。无 * * 流血或流血量不多,贫血程度与 * * 流血量不相符。子宫大于妊娠周数,宫底随胎盘后血肿增大而升高。胎盘附着处压痛明显(胎盘位于后壁则不明显),宫缩有间歇,胎位可触清,胎儿存活。③Ⅲ度:胎盘剥离面超过胎盘面积1/2。临床表现较Ⅱ度重。患者出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状,休克程度多与 * * 流血量不成正比。子宫硬如板状,于宫缩间歇时不能松弛,胎位扪不清,胎心消失。患者无凝血功能障碍属Ⅲa,有凝血功能障碍属Ⅲb。B型超声检查:典型声像图显示胎盘与子宫壁之间,出现边缘不清的液性低回声区,胎盘异常增厚或胎盘边缘"圆形"裂开。同时可见胎儿的宫内状况(有无胎动和胎心搏动),并可排除前置胎盘。剖宫产适用于:<1>Ⅱ度胎盘早剥,特别是初产妇,不能在短时间内结束分娩者;<2>Ⅰ度胎盘早剥,出现胎儿窘迫征象,需抢救胎儿者;<3>Ⅲ度胎盘早剥,产妇病情恶化,胎儿已死,不能立即分娩者;<4>破膜后产程无进展者。剖宫产取出胎儿与胎盘后,立即注射宫缩剂并按摩子宫。发现有子宫胎盘卒中,配以按摩子宫和热盐水纱垫湿热敷子宫,多数子宫收缩转佳。若发生难以控制的大量出血,可在输新鲜血、新鲜冰冻血浆及血小板的同时,行子宫次全切除术。

名词解释
填空题