问题 单项选择题 A3/A4型题

患者,男,30岁。转移性右下腹痛10小时,呈阵发性胀痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,量少。查体:T38.2℃,P98次/分,右下腹压痛、反跳痛、肌紧张;血常规:WBC1.2×109/L,NO.90;尿常规:WBC8~10/HP,红细胞2~3/HP。

该患者最可能的诊断是()

A.急性胆囊炎

B.消化性溃疡穿孔

C.急性化脓性阑尾炎

D.急性胰腺炎

E.急性肠梗阻

答案

参考答案:C

解析:患者转移性右下腹痛,伴胃肠道及全身中毒症状,右下腹压痛、反跳痛、肌紧张,血常规结果提示感染,可诊断为急性化脓性阑尾炎。急性化脓性阑尾炎应行阑尾切除术,也可采用腹腔镜阑尾切除术。急性阑尾炎的并发症有腹腔脓肿,内、外瘘形成及化脓性门静脉炎。急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓,沿肠系膜上静脉至门静脉,导致化脓性门静脉炎症。临床表现有肝大和压痛、黄疸、畏寒、高热等,如病情加重会产生感染性休克和脓毒症,治疗延误可进一步形成细菌性肝脓肿,为最严重的并发症。阑尾切除术后最常见的并发症是切口感染,多发生于化脓性、坏疽性阑尾炎及合并穿孔者。表现为术后2~3天体温升高,局部红肿、压痛明显,甚至出现波动等。术中加强切口保护、切口冲洗、彻底止血和消灭无效腔等措施可预防切口感染。

选择题
单项选择题