问题 单项选择题 A3/A4型题

患者,男,30岁。转移性右下腹痛10小时,呈阵发性胀痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,量少。查体:T38.2℃,P98次/分,右下腹压痛、反跳痛、肌紧张;血常规:WBC1.2×109/L,NO.90;尿常规:WBC8~10/HP,红细胞2~3/HP。

该患者最可能的诊断是()

A.急性胆囊炎

B.消化性溃疡穿孔

C.急性化脓性阑尾炎

D.急性胰腺炎

E.急性肠梗阻

答案

参考答案:C

解析:患者转移性右下腹痛,伴胃肠道及全身中毒症状,右下腹压痛、反跳痛、肌紧张,血常规结果提示感染,可诊断为急性化脓性阑尾炎。急性化脓性阑尾炎应行阑尾切除术,也可采用腹腔镜阑尾切除术。急性阑尾炎的并发症有腹腔脓肿,内、外瘘形成及化脓性门静脉炎。急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓,沿肠系膜上静脉至门静脉,导致化脓性门静脉炎症。临床表现有肝大和压痛、黄疸、畏寒、高热等,如病情加重会产生感染性休克和脓毒症,治疗延误可进一步形成细菌性肝脓肿,为最严重的并发症。阑尾切除术后最常见的并发症是切口感染,多发生于化脓性、坏疽性阑尾炎及合并穿孔者。表现为术后2~3天体温升高,局部红肿、压痛明显,甚至出现波动等。术中加强切口保护、切口冲洗、彻底止血和消灭无效腔等措施可预防切口感染。

阅读理解与欣赏
问答题 案例分析题

2012年4月13日,甲省A市烟草专卖局接到举报,称本市零售户“一凡名烟名酒店”销售假烟。A市局指派稽查员小林、小谭、小华前往调查,其中小林、小潭持有省局核发的烟草专卖执法检查证,小华持有省政府法制办核发的行政执法证件。小林、小谭在该店内查获了涉嫌为非法生产的卷烟Y品牌卷烟21条,依法对该批卷烟进行了先行登记保存,并拍摄了照片。小林、小华对店主韩某进行了询问并制作了询问笔录,韩某供述自2月份以来,累计销售Y品牌卷烟90条,执法人员在现场查获的账册记载,韩某自2月份以来,累计销售Y品牌卷烟292条,销售金额2.32万元。之后。小林、小谭就Y品牌卷烟的销售数额问题,对韩某进行了重新询问,韩某在第二次询问中交待了其累计销售Y品牌卷烟292条的违法事实。调查人员遂采信了韩某的第二次询问笔录,认定韩某销售Y品牌卷烟292条。经省烟草质量检测站鉴定,Y品牌卷烟为‘假冒注册商标且伪劣’产品。韩某的邻居吴某向执法人员提供了“听其他人说过韩某销售假烟”的证言,但吴某为精神病人,不能正确表达意志。4月21日,A市局告知韩某拟对其罚款1.16万元,韩某要求举行听证。A市局同意了韩某的听证要求并发布了听证公告,决定于4月30日组织听证。4月25日,A市局指定了小谭为听证会主持人,并书面通知了韩某举行听证的时间和地点并同时报告省级局。4月30日,听证会如期举行。听证中,韩某向主持人提供了新的证据,小谭以“调查取证属于行政机关职权”为由拒绝接收;最后,当事人、调查人员均进行了最后陈述。听证记录人制作了听证笔录,主持人、记录人等相关人员全部签字确认,韩某拒绝确认听证笔录,记录人对此注明情况并签字。听证结束后,主持人根据听证情况,向专卖科唐科长提交了听证报告。5月7日,A市局依法对韩某进行了行政处罚决定。

调查人员对韩某违法销售数额的证据审查运用了何种证据审查的方法?