问题
单项选择题 A3/A4型题
患者,女,32岁。发热伴下腹坠痛3天,1周前因不孕症行宫腔镜检查,术后出现下腹部坠痛, * * 分泌物增多,伴发热。查体:T39.2℃,下腹部压痛、反跳痛阳性,双合诊可触及右侧附件区一直径约5cm大小包块,触痛明显。血常规:WBC18×109/L,N0.87。
该患者最可能的诊断是()
A.卵巢囊肿蒂扭转
B.输卵管妊娠破裂
C.盆腔炎性疾病
D.阑尾炎
E.子宫穿孔
答案
参考答案:C
解析:宫腔镜检查后,出现发热、下腹坠胀,可触及肿物,白细胞增多,以中性粒细胞为主,考虑盆腔炎性疾病。宫腔镜检查等造成生殖道黏膜损伤、出血、坏死,导致下生殖道内源性病原体上行感染。内源性病原体来自原寄生于 * * 内的微生物群,包括需氧菌及厌氧菌,临床上以需氧菌及厌氧菌混合感染多见,主要的需氧菌兼厌氧菌有金黄色葡萄球菌,感染的特点是容易形成盆腔脓肿、感染性血栓静脉炎等。若治疗无效可采取手术治疗,主要用于治疗抗生素控制不满意的输卵管卵巢囊肿或盆腔脓肿。