问题
单项选择题 A3/A4型题
男性,30岁。从三楼跌下,左腹部跌伤,左6、7、8肋骨骨折,脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张,T38.5度,面色苍白,肢端冰冷,脉搏细速,P110次/分,血压130/100mmHg,尿量减少。
胸部X线证实为气胸,肺压缩50%,最佳处理方案是()
A.胸腔穿刺排气
B.高浓度吸氧
C.行胸腔闭式引流术
D.暂不抽液,利尿治疗
E.卧床休息
答案
参考答案:C
解析:胸膜反应多出现在抽液过程中发生,表现头晕、冷汗、心悸。面色苍白等,停止抽液,平卧可缓解,必要时可皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml。复张后肺水肿是因过快、过量抽液时胸腔压力骤降而发生,该患者抽液量600ml,故可排除。胸穿过程中出现胸闷、气短症状,最可能的原因是穿刺过程中损伤脏层胸膜造成气胸。闭式胸腔引流术的适应证:①中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸;②胸腔穿刺术治疗下气胸增加者;③需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸者;④拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者。