男性，18岁，上腹部隐痛不适，伴恶心，无呕吐，6小时后疼痛扩展至右下腹，并逐渐加剧，无放射痛。体检：右下腹有固定压痛，轻度肌紧张，反跳痛，未触及肿物。直肠指检阴性，体温37. 2C，巩膜无黄染。首先应考虑的诊断为

A．急性阑尾炎

B．急性胆囊炎

C．右侧输尿管结石

D．溃疡病穿孔

E．右侧肾盂肾炎