男性，32岁，既往健康，2周前始咳嗽、咳痰，继之咯血，乏力，近4天浮肿、尿量减少，24小时不足400ml，入院后查Hb9g/dl，Scr548μmol/L。

首先考虑的诊断是（）

A.狼疮性肾炎

B.原发性小血管炎肾损害

C.Goodpasture综合征

D.肾前性急性肾衰竭

E.肾后性急性肾衰竭