问题
单项选择题 案例分析题
患者女，65岁。因“反应迟钝4个月，四肢无力、幻觉7d，抽搐1d”就诊。4个月前家人发现患者出现记忆力障碍、反应迟钝，于当地医院查颅脑CT未见异常，7d前出现双上肢持物困难，行走困难，视幻觉，性格改变，难以入睡。1d前出现癫痫大发作。既往体健。
（提示胸部CT：右肺中央型肺癌。）该患者最可能的诊断为（）
A.病毒性脑炎
B.肝性脑病
C.可逆性后部白质脑病
D.副肿瘤性边缘叶脑炎
E.脑梗死
F.代谢性脑病
答案
参考答案：D
解析：患者颅脑MRI示胼胝体异常信号；脑脊液白细胞轻度升高，蛋白、糖、氯化物正常，符合炎症表现；同时抗Hu抗体阳性，胸部CT示右肺中央型肺癌。以上支持副肿瘤性边缘叶脑炎诊断。