问题
单项选择题 A3/A4型题
男性，56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检：神志清楚，气急，发绀明显，球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音。心界不大，心率：106次/分，律齐，P2亢进，各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿（++）。痰涂片见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气（不吸氧）示pH7.28，PaCO26.7kPa（50mmHg），PaO26.0kPa（45mmHg）。
本病例右心衰竭的治疗首先应选择（）
A.氧疗、控制感染、适度利尿
B.静脉注射毛花苷丙或毒毛花苷K
C.静脉滴注1，6-二磷酸果糖
D.静脉滴注多巴酚丁胺
E.静脉滴注酚妥拉明（苄胺唑啉）
答案
参考答案：A
解析：肺心病人右心衰竭与感染、低氧血症等因素有关，因此在控制感染，予低流量吸氧，适度利尿后，多数都可改善右心功能。呼吸性酸中毒以改善肺通气为主，通气改善后酸中毒可自行缓解，不宜应用碱性药物。