患者，女性，70岁。既往有高血压病史20年，胆囊炎病史10余年，2小时前感心窝部不适，伴恶心呕吐。查体：BP130／50mmHg，心率45次／分，律齐，心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV。

该患者诊断（）

A.慢性胆囊炎急性发作

B.慢性胃炎

C.十二指肠溃疡

D.急性下壁心肌梗死

E.胆心反射

昼夜不同时间口服茶碱发现，9︰00用药与21︰00用药比较，血中茶碱浓度的tmax显著缩短，Cmax显著升高，而t1/2和AUC完全没有差别，静脉给药时这种差异消失，由此可判断口服茶碱因给药时间不同引起的药动学参数的差别是（）

A．肝脏代谢的差异

B．消化道吸收速度的差异

C．肾脏排泄的差异

D．肝肠循环的差异

E．首过效应的差异