问题
单项选择题 案例分析题
患者女，46岁。患者被家人发现昏迷不醒、四肢僵硬15h于2013年1月4日就诊于当地医院急诊科。2周后，患者经治疗好转出院。发病45d后，患者出现走路缓慢，记忆力差，话少，答非所问的症状，遂到医院就诊。其发病时及本次就诊时的影像学检查见图31~图36。
该患者首先应考虑的诊断为（）
A.霉变甘蔗中毒
B.一氧化碳（CO）中毒
C.药物中毒
D.非酮症高渗高糖性昏迷
E.低氧血症
F.肝豆状核变性
答案
参考答案：B
解析：上述选项均可以出现双侧苍白球病变，但肝豆状核变性一般同时累及苍白球及壳核，高血糖引起的病变一般累及苍白球、壳核、尾状核。CO、霉变甘蔗、药物中毒均可以引起苍白球异常信号，诊断主要依靠病史。患者发病的时间为1月份，正处于冬季，CO中毒更常见。结合45d后的病史，出现迟发性脑病更确定CO中毒的诊断。