问题
单项选择题 A1/A2型题
患者,男,76岁。因“COPD、慢性肺源性心脏病”住院治疗。查体:颈静脉怒张,双肺散在干湿性啰音,双下肢水肿。鼻导管吸氧2L/min,血气分析示:pH7.23,PaCO276mmHg,PaO256mmHg,血生化示:K+5.9mmol/L,Na+138mmol/L,Cl-98mmol/L。该患者应首选的治疗药物是()
A.氢氯噻嗪
B.螺内酯
C.氨苯蝶啶
D.5%碳酸氢钠
E.呋塞米
答案
参考答案:E
解析:
患者颈静脉怒张,双肺干湿啰音,双下肢水肿,考虑右心功能不全,且患者血钾升高,应给予速效排钾利尿剂呋塞米。螺内酯和氨苯蝶啶为保钾利尿剂,氢氯噻嗪为中效利尿剂。患者PaCO大于50mmHg,pH低为呼吸性酸中毒,碳酸氢钠在体内分解为水和二氧化碳,二氧化碳须经肺排除,增加该患者二氧化碳潴留,故不予应用。