问题 单项选择题 A1/A2型题

患者,男,62岁,咳嗽气喘40年,5年来间断加重。1周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示:呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确()

A.静点5%碳酸氢钠,纠正酸中毒

B.增加输液量,促进酸性代谢产物排出

C.提高通气量,给予氧疗

D.应用抗生素药物控制感染

E.纠正电解质紊乱

答案

参考答案:A

解析:患者有长期慢性呼吸道疾病,此次病情加重、痰多很可能是由于合并感染,且血气结果证实患者己存在呼吸性酸中毒,对于呼吸衰竭患者的处理,积极改善肺部通气功能,促进二氧化碳尽快排出体外非常重要。故应给予适度的氧疗,提高通气量。保证患者液体入量,保持正常尿量,也是促进体内改善酸碱平衡失调、纠正电解质紊乱的重要措施。感染是本次患者病情加重的诱因,积极控制感染是该患者治疗成败的关键之一。由于患者目前存在呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒,但在纠正酸中毒方面的措施应十分谨慎。治疗上应主要是病因治疗,即改善肺泡通气量,不宜补碱。如果选用5%碳酸氢钠来纠正酸中毒,常可因血pH值提高而出现二氧化碳潴留加重。只要当PH<7.15时才可使用5%碳酸氢钠纠酸。

实验题
多项选择题

案例二


求助者一般资料:男性,33岁,大学毕业,国家公务员。
求助者主诉:婚姻不美满,妻子有外遇,自己想与妻子离婚但又怕给孩子造成负面的影响,对妻子既不满又怨恨,情绪低落一个半月。心理咨询师在充分了解求助者的基本生活情况后,决定对他进行合理情绪疗法。
以下是整个咨询过程的部分内容:
心理咨询师:你认为使你长期处于现在这种情绪状态的原因是什么
求助者:这还用特别解释吗我们俩五天一大吵两天一小吵,她根本就不理解我……没有比这更糟糕的事情了
心理咨询师:虽然您说的都是你家庭生活中的一些影响你情绪的事情,但它们并不是最直接的原因。
求助者:那么原因会是什么呢
心理咨询师:是你个人对这些事情的看法。所有人对不同的事物都有自己独到的看法,既有合理的看法,也有不合理的看法,各人不同的看法会产生不同的个人情绪。假如你认识到了你目前的情绪是你自己一些不合理的看法导致的,那么你也许会调节好你现在的坏情绪。
求助者:(……沉默)这是怎么回事呢
心理咨询师:想必你也听过塞翁失马的典故吧,塞翁在遇到困难时总保持乐观的态度,原因是什么
求助者:他的想法与别人不同。他丢了一匹马,在大家安慰他时他却说这可能不是一件坏事,所以他没有为这件事情伤心。
心理咨询师:通过这则小典故,你是不是觉得情绪是被一些想法所左右的呢
求助者:确实如此。那么我的坏情绪也许就是我的一些想法在作祟了。
心理咨询师:你现在面临的问题也许大家都有。夫妻吵吵闹闹,感情不好,这些都是夫妻问的小事,但大家并不会像你情绪那么低落,原因是什么呢
求助者:那么是我想的太复杂了吗但是我觉得我的想法都是合理的。我对她太好了,我变着法子让她高兴,还会帮助她做饭,洗衣服,别的丈夫做不到的事情我都会去做。结果呢她从来不知道感谢,一直以来总是在挑剔我的缺点。
心理咨询师:你的意思是你的妻子不像你爱她一样爱你吗
求助者:是啊,她应该爱我的。
心理咨询师:你有什么资格要求她必须爱你呢
求助者:很简单,她是我的妻子,本来就该爱我。

按照埃利斯ABC理论,本案例中求助者的A不包括( )。

A.担心离婚对孩子不利

B.妻子不爱自己

C.妻子有外遇

D.自己很爱妻子