问题 单项选择题 A1/A2型题

患者,男,62岁,咳嗽气喘40年,5年来间断加重。1周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示:呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确()

A.静点5%碳酸氢钠,纠正酸中毒

B.增加输液量,促进酸性代谢产物排出

C.提高通气量,给予氧疗

D.应用抗生素药物控制感染

E.纠正电解质紊乱

答案

参考答案:A

解析:患者有长期慢性呼吸道疾病,此次病情加重、痰多很可能是由于合并感染,且血气结果证实患者己存在呼吸性酸中毒,对于呼吸衰竭患者的处理,积极改善肺部通气功能,促进二氧化碳尽快排出体外非常重要。故应给予适度的氧疗,提高通气量。保证患者液体入量,保持正常尿量,也是促进体内改善酸碱平衡失调、纠正电解质紊乱的重要措施。感染是本次患者病情加重的诱因,积极控制感染是该患者治疗成败的关键之一。由于患者目前存在呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒,但在纠正酸中毒方面的措施应十分谨慎。治疗上应主要是病因治疗,即改善肺泡通气量,不宜补碱。如果选用5%碳酸氢钠来纠正酸中毒,常可因血pH值提高而出现二氧化碳潴留加重。只要当PH<7.15时才可使用5%碳酸氢钠纠酸。

选择题
单项选择题