男性，50岁，慢性阻塞性肺疾病病史6年，1小时前突然呼吸困难加重，右侧胸痛，大汗，发绀。首先考虑诊断（）

A.干性胸膜炎

B.急性心肌梗死

C.自发性气胸

D.细菌性肺炎

E.急性肺栓塞