问题
单项选择题 A2型题
男，25岁。头晕、乏力1周，发热伴牙龈出血2天。既往体健。查体：38.2℃，四肢及躯干皮肤可见出血点，胸骨压痛（+），心肺未见异常，腹平软，肝脾下未触及。实验室检查：Hb78g/L，WBC2.0×109/L，Plt20×109/L；骨髓细胞学检查原始细胞占0.85，髓过氧化物酶染色（-），非特异性脂酶染色（-）。该患者应选的化疗方案是（）
A.VAD方案
B.VDLP方案
C.ABVD方案
D.DA方案
E.CHOP方案
答案
参考答案：B
解析：
（1）过氧化物酶（POX）：AML（+～+ + +）；ALL（-）；急性单核细胞白血病（-～+）。（2）糖原染色（PAS）：AML（-）或（+），弥漫性淡红色或细颗粒状；ALL（+）呈块状或粗颗粒状；急性单核细胞白血病（-）或（+），弥漫性淡红色或细颗粒状。（3）非特异性酯酶（NSE）：AML（-）或（+），不被NaF抑制；ALL（-）；急性单核细胞白血病（+），可被NaF抑制。此患者考虑为急性淋巴细胞性白血病，ALL：VP（长春新碱、泼尼松），儿童缓解率80%～90%，成人50%。成人常用VDP（VP+柔红霉素）或VDLP（VDP+左旋门冬酰胺酶）。