问题
单项选择题 A1/A2型题
男，78岁。反复咳嗽、咳痰40年，加重2周，突发剧烈干咳、呼吸困难1小时。脑梗死6年。查体：BP160/90mmHg，三凹征（+），喉部可闻及高调吸气性喘鸣音。双肺散在哮鸣音。其呼吸困难最主要的原因可能是（）
A.气管异物
B.支气管扩张
C.大面积肺栓塞
D.COPD急性加重
E.支气管哮喘急性发作
答案
参考答案：A
解析：三凹征+吸气性呼吸困难为大气道阻塞的典型表现。本例患者脑梗死6年病史，咳嗽时神经支配障碍，考虑为痰进入大气道所致阻塞。大面积肺栓塞也可表现为咳嗽、呼吸困难、肺部可闻及哮鸣音。但循环系统体征以心率增快、血压下降甚至休克、颈静脉充盈或异常搏动、肺动脉瓣区第二心音（P）亢进或分裂、三尖瓣区收缩期杂音为表现，与本例不符。