患者，女性，38岁。突发上腹部剧痛2小时，伴呕吐恶心，体检全腹明显疼痛，呈板状，肠鸣音消失，肝浊音界消失。

此时诊断应首先考虑为

A．急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎
B．急性胆囊炎伴腹膜炎
C．急性消化性溃疡穿孔伴腹膜炎
D．急性胰腺炎
E．急性机械性肠梗阻

建设工程管理是一种增值服务，属于工程使用增值的是（）。

A.确保工程建设安全

B.提高工程质量

C.有利于节能环保

D.有利于投资控制