城市生活垃圾的成分构成具有地域差异，我国南方的不可回收无机物（煤灰等）远低于北方，而不可回收有机物（菜叶等）远高于北方。导致这种差异的主要自然因素是

A．气候

B．地形

C．土壤

D．植被

患者，女性，54岁，近1年来体重明显增加，伴疲劳，厌食，便秘；血清TSH80mU/L（正常0.6～4mU/L），双手非凹陷性水肿。甲状腺Ⅱ度肿大，表面不平，呈橡皮样韧硬。

根据患者临床表现，最先考虑的诊断是（）

A.甲状腺功能减退症

B.急进性肾炎

C.肥胖症

D.右心衰竭

E.更年期综合征