无论是由哪方提出的工程变更或图纸修改，都应通过监理工程师审查并经过有关方面研究确认其必要性后，由（）发布变更指令方能生效予以实施。

A．建设单位代表

B．施工单位项目负责人

C．业主

D．总监理工程师

糖尿病酮症酸中毒（）
高渗性非酮症性糖尿病昏迷（）

A.尿糖（++++）、酮体（-）

B.尿糖（++++）、酮体强阳性

C.尿糖（-）、酮体（-）

D.尿糖（+）、酮体（+）

E.尿糖（-）、酮体（+）