男性患者，52岁，右上腹绞痛4小时，寒战，高热伴黄疸，既往有类似发作史，查体：神志淡漠，体温39．80℃，血压80/60mmHg，脉率130次/分，剑突下压痛，白细胞20×10 9/L，中性90％，肝区叩击痛，血清胰淀粉酶50温氏单位，该病人最可能的诊断是

A．胆道蛔虫症

B．急性胆囊炎

C．急性化脓性梗阻性胆管炎

D．溃疡病穿孔

E．急性胰腺炎