患者，女，44岁，有RA史，右膝关节肿胀疼痛，经风湿免疫科治疗半年，无好转。查体：右膝关节肿胀，滑膜肥厚，关节积液，关节活动度5°～110°。X线示关节间隙轻度变窄，首选的治疗方法是

A．关节内注射皮质激素

B．患肢石膏制动

C．继续内科保守治疗

D．滑膜切除术

E．人工全膝关节置换术