女性 52岁，右肩进行性疼痛加重1年，冬春季重，夏秋季轻，活动障碍以外展，上举旋转较重，关节无红肿热等征象。应首先考虑的诊断是

A．肩关节脱位

B．肩关节骨折

C．肩关节肿瘤

D．肩关节周围炎

E．肩关节慢性感染