某男，45岁。近日发现粪便色黑，伴不规则上腹痛。近半年来明显消瘦。应首先考虑的是

A．消化性溃疡病

B．胆管感染合并出血

C．胃癌

D．血小板减少性紫癜

E．肝硬化