男性，40岁，劳累后胸骨后闷痛，气短，有时突感呼吸困难，查体：心界向左下扩大，胸骨左缘第4肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音，含服硝酸甘油后，胸骨后痛加重，最可能的诊断为

A．二尖瓣关闭不全

B．主动脉瓣狭窄

C．扩张型心肌病

D．肥厚型梗阻性心肌病

E．冠心病