女，30岁。持续发热2周，有先天性心脏病史。入院查体：贫血貌，

问题单项选择题

女，30岁。持续发热2周，有先天性心脏病史。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4/6级粗糙收缩期吹风样杂音伴震颤，脾肋下2cm，血培养2次阳性。入院后3d突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是

A．室间隔缺损合并肺部感染

B．室间隔缺损合并支气管扩张症

C．感染性心内膜炎合并急性肺栓塞

D．室间隔缺损合并急性心衰

E．感染性心内膜炎合并肺部感染

答案

参考答案：C

解析：[解题思路] 患者发热，血培养阳性，且有先天性心脏病病史，胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音，符合感染性心内膜炎。突发呼吸困难，胸痛、咯血难以用肺部感染解释，而符合肺栓塞临床特点，因此选择C是正确的。选择A和B则不能解释血培养阳性及突发呼吸困难等临床症状。