患者，女，51岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全20年，房颤4年，无高血压及高血脂病史。3小时前在家做饭时突然跌倒在地伴失语，最可能的原因是

A．脑出血
B．脑血栓
C．脑动脉硬化
D．脑栓塞
E．脑血肿