问题 单项选择题

男性,52岁。突发的心前区闷痛4小时,心电图示V1~V4导联5T段弓背向上抬高,有病理性Q波。该患者最可能的诊断为

A.急性下壁心肌梗死

B.急性前间壁心肌梗死

C.急性高侧壁心肌梗死

D.急性正后壁心肌梗死

E.急性广泛前壁心肌梗死

答案

参考答案:E

解析:[解题思路] 有Q波的心肌梗死的定位可根据出现特征性改变的导联数来判断:①前间壁心肌梗死心电图变化出现干V1~V3②前侧壁心肌梗死出现于V5~V7、aVL、I③广泛前壁心肌梗死出现于V1~V5④下壁心肌梗死出现于Ⅱ、Ⅲ、aVF⑤高侧壁心肌梗死出现于aVL、I⑥正后壁心肌梗死出现于V7~V8常见的冠状动脉阻塞处和相应的心肌梗死部位依次是:①左冠状动脉前降支闭塞,引起左心室前壁、心尖部、下侧壁、前间隔和二尖瓣前 * * 肌梗死。②右冠状动脉闭塞,引起左心室隔面(右冠状动脉优势时),后间隔和右心室梗死,并可累及窦房结和房室结。③左冠状动脉回旋支闭塞,引起左心室高侧壁、隔面(左冠状动脉优势时)和左心房梗死,可能累及房室结。④左冠状动脉主干闭塞,引起左心室广泛梗死。

单项选择题 案例分析题
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