问题
单项选择题
男,28岁。劳动时出现胸部闷痛,多次晕倒,数分钟后意识恢复。体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音,屏气时杂音增强。初步诊断为
A.风湿性心瓣膜病
B.病态窦房结综合征
C.梗阻性肥厚型心肌病
D.冠状动脉粥样硬化性心脏病
E.先天性心脏病
答案
参考答案:C
解析:[解题思路] 本题为鉴别诊断题。梗阻性肥厚型心肌病时,由于收缩期左室流出道梗阻,可产生晕厥症状。左室流出道梗阻可在胸骨左缘3~4肋间听到粗糙的喷射性收缩期杂音。屏气时左室容量减少,目口前负荷减低,使左室流出道压差增大,从而使杂音增强。此病例是典型的梗阻性肥厚型心肌病临床表现。病窦综合征虽因心动过缓可引起晕厥,但无胸骨左缘特征性杂音。风湿性瓣膜病有主动脉瓣狭窄时可有晕厥,但杂音部位不符合。本例的心脏杂音也不符合冠心病或先心病的诊断。