参考答案：D

解析： 根据患者中年男性，大量饮酒史，急性起病，持续性上腹疼痛，阵发性加重，向腰背部放射，弯腰抱膝位可减轻，为典型的急性胰腺炎的临床表现，查体上腹压痛和轻度肌紧张，提示为急性重症胰腺炎。一般急性重症胰腺炎时的血清淀粉酶升高常不明显，甚至降低，但腹水淀粉酶明显升高、血糖升高和血钙降低。