男，3岁。体格瘦小,乏力、多汗，活动后气促，哭 闹时唇周青紫，胸骨左缘2 ~3肋间可闻3级收缩 期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进并固定分裂。X 线示右房，右室扩大。最可能的诊断是

A．营养不良

B．佝偻病

C．法洛四联症

D．房间隔缺损

E．室间隔缺损