女，15岁。右大腿卵圆窝部反复出现圆形包块 10年，此次因便秘突出包块就诊，用力还纳后右下腹 持续疼痛伴呕吐。查体：下腹压痛，肌紧张，叩诊肝浊 音界缩小，肠鸣音消失。最可能的诊断为

A．急性输卵管炎

B．膀胱破裂

C．卵巢嚢肿蒂扭转

D．肠破裂

E．急性盆腔炎