诗仙李白在诗词《将进酒》中写道“君不见黄河之水天上来，奔流到海不复回．．．．．．”这里的“天上”应该指的是（  ）

A．地球的大气圈

B．地球的对流层

C．青藏高原上的唐古拉山

D．青藏高原上的巴颜喀拉山

患者女，68岁，因“发现外阴肿物4个月”来诊。妇科查体：右侧大阴唇中下1/3处菜花样肿物，约3cm×2cm，活动度好；右侧腹股沟可触及1枚2.0cm×1.5cm淋巴结，未固定。

首先应采取的治疗方式为（）.

A.术前放射治疗+外阴广泛切除+双侧腹股沟淋巴结清扫术

B.术前化学治疗+外阴广泛切除+双侧腹股沟淋巴结清扫术

C.术前化学治疗+外阴局部广泛切除+腹股沟淋巴结活检术

D.术前化学治疗+双侧腹股沟淋巴结清扫术

E.外阴广泛切除+双侧腹股沟淋巴结清扫术

F.外阴广泛切除+双侧腹股沟淋巴结清扫+盆腔淋巴结清扫术