患者，14岁，以“寒战、高热5d”来诊。查体：T40.1℃，急性病容，呼吸略急促，颈部及腋窝淋巴结肿大，心肺未见异常，肝肋下3cm。胸部X线平片未见异常。鉴别败血症与急性血行播散型肺结核有困难时，下列检查最重要的是

A．血常规
B．血沉
C．肝、胆、脾超声
D．血或骨髓培养
E．尿细菌培养