《中 * * 、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》公布于( )

A．2008年3月
B．2008年10月
C．2009年3月
D．2004年3月

某学者写道：“衰落是一个容易使人上当的词，因为它包含了两个相去甚远的概念：一是外部力量的减弱，一是内部力量的衰败……拿意大利来说……在外部因素使其丧失了经济强国的地位之后，内部文化仍可达到巅峰。”这里所说的“外部因素”是指（）

A.世界市场的形成

B.英国工业革命的影响

C.贸易通道的改变

D.西班牙、葡萄牙的竞争