男性，40岁，因寒战、发热1周余入院，近 2天来自觉下腹坠胀，排便时感不适，便意不尽，伴有排尿困难，入院查体：T 38.2℃，神智清，精神差，直肠指诊于直肠前壁触及压痛肿块，有波动感。患者最可能的诊断为

A．肛门周围脓肿
B．骨盆直肠间隙脓肿
C．坐骨肛管间隙脓肿
D．直肠壁内脓肿
E．肛管括约肌间隙脓肿