患者,女,26岁。左 * * 发现肿块1年,无疼痛。查体:左乳外下象限可扪及2.5cm×1.5cm大小肿块,形如鸡卵,表面光滑,活动度好,应首先考虑的是
A.乳腺增生病
B.乳腺纤维瘤
C. * * 结核
D.乳腺癌
E.乳腺导管内 * * 状瘤
参考答案:B
解析:[考点评析] 1.乳核是指乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的良性肿瘤,相当于西医的乳腺纤维瘤。其特点是乳中有卵圆形肿块,边界清楚,表面光滑,推之活动。 2.乳腺导管内 * * 状瘤是发生在乳腺导管上皮的良性肿瘤,属中医乳衄范畴。其特点是 * * 有血性溢液,或有乳晕下单发肿块。本病属于良性肿瘤,但也有癌变可能,尤其是多发性导管内 * * 状瘤恶变机会较大,应引起注意。 3.乳岩(乳腺癌)是发于 * * 的恶性肿瘤。 * * 部出现无痛性肿块,皮色不变,质地坚硬,推之不移,表面不光滑,凹凸不平,或 * * 溢血,晚期溃烂,凹似岩穴,凸如泛莲。 辨证论治:①肝郁痰凝: * * 肿块皮色不变,质硬而边界不清,可伴有经前 * * 少腹作胀,情志抑郁或性情急躁,胸闷胁胀,舌淡红,苔薄白,脉弦。治法:疏肝解郁化痰散结,方用神效瓜蒌散合开郁散。②冲任失调: * * 肿块坚硬,素有经前 * * 胀痛,或婚后从未生育,或有多次流产史,舌淡红,苔薄白,脉弦细。治法:调摄冲任,理气散结,方用二仙汤合开郁散。③正虚毒炽: * * 肿块扩大,溃后愈坚,渗流血水,不痛或剧痛,伴精神萎靡,面色无华,身体瘦弱,舌紫或有淤斑,苔黄,脉弱无力。治法:调补气血,清热解毒,方用八珍汤加清热解毒之品。 4.乳痨( * * 结核)是发生在 * * 部的慢性感染性疾病。因其溃后脓液稀薄如痰,故又名“乳痰”。其特点是病程进展缓慢,初起 * * 内有1个或数个结块,边界清,皮肉相连,日久破溃,脓稀杂有豆渣样物.常伴有阴虚内热之证。