男性患者，56岁，上腹痛10年，餐后痛，服药有效，近2个月来腹痛变为无规律，多次便潜血阳性，应考虑下述哪一项诊断( )

A．胃溃疡活动期
B．胃溃疡并慢性穿孔
C．胃溃疡并胃炎
D．胃溃疡恶性变
E．胃溃疡合并出血