问题 单项选择题

16岁少女,骑自行车时不慎摔伤,自觉外阴部胀痛难忍,最可能的诊断是:

A.处女膜破裂

B.大阴唇血肿

C.小阴唇裂伤

D.会阴体损伤

E.前庭大腺出血

答案

参考答案:B

多项选择题 案例分析题

患者、男性,35岁已婚。一年前可能因工作挫折致内心不愉快,经常忧虑,精神紧张,始后渐有失眠,每月有数次无明显诱因的阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅和莫名的恐惧感,伴面色苍白,持续数分钟至一小时不等。曾住某医院作全面检查,血压正常,EKG示“偶发性房性早搏”,脑CT、EEG、超声心动图、血糖、尿24小时17KS、VMA、儿茶酚胺均无阳性结果。患者偶感胃肠不适和腹痛伴腹泻,曾经心血管内科、神经内科、内分泌科会诊,均已初步排除该科明确疾病。但患者心境忧愁,自感身患重病,不敢远途出差,曾提出不担任领导职务。用过多种正规抗癫痫药治疗无效,连续服用阿米替林75mg/日,2周疗效亦不明显。追溯少年时已偶有易惊慌感,但学习、工作能力良好。无精神活性物质嗜癖史。详细阅读病历摘要:病历特点可归纳为:

1)发病于青壮年,有一定精神诱因,病程超过一年;

2)以阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅、胃肠功能紊乱等植物神经功能紊乱为主诉;

3)EKG示“偶发房性早搏”,但超声心动图正常;

4)情绪忧愁,自信心降低,但无怪异思维及感知障碍;

5)脑CT、EEG未获颅内器质性病变征;

6)内分泌方面,基本排除肾上腺病变、糖尿病;

7)经过正规抗癫痫冶疗无效,基本上排除癫痫;

8)抗抑郁治疗不正规,未以完全排除非典型抑郁,如MaskedDepression(隐匿性抑郁);

9)消化系统检查资料不足以完全排除消化系统疾病。

结合临床资料、病史,宜先考虑属于哪些方面的症状?(提示:本例每月有数次不定期发作性并持续数分钟至一小时的强烈心慌、心悸、胸闷、面色苍白等症状、体征。)()

A.脑供血不全

B.心肌梗塞

C.间脑癫痫

D.植物性神经系统症状

E.癫痫小发作

F.焦虑症

G.焦虑症伴惊恐发作

H.二尖瓣脱垂综合征

I.肾上腺嗜铬细胞瘤

J.甲状腺功能亢进

单项选择题