女，45岁，间歇性右上腹痛、伴皮肤、巩膜黄染，发热10年，加重3d入院。治疗期间突然出现寒战高热，体温39.4℃，神志淡漠，面色苍白，皮肤厥冷，手足冰冷，脉搏125／min，血压70／45mmHg。

此时应采取的治疗原则是（）

A.快速扩充血容量

B.血管活性药物的使用

C.紧急手术去除病灶

D.广谱强效抗生素的使用

E.抗休克治疗的同时处理原发病灶

下述哪项是诊断脓胸的最重要依据

A.发热、胸痛 

B.白细胞计数增高 

C.胸膜腔穿刺抽出脓液 

D.胸部叩诊呈浊音或实音 

E.CT检查