马克思说：“劳动过程结束时得到的结果，在这个过程开始时就已经在劳动者的表象中存在着，即已经观念地存在着”这段话表明 [ ]

A．意识先于物质而存在

B．实践是有意识，有目的的能动性活动

C．实践是客观的物质性的活动

D．实践是认识的来源

李某，30岁，颈部肿块2年，近1个月肿块生长迅速，颈前可触摸到一3cm×2.5cm的肿物，质硬，表面不光滑，边界不清且随吞咽上下移动，诊断首先考虑为()

A．原发性甲状腺肿

B．甲状腺腺瘤

C．慢性甲状腺炎

D．甲状腺功能亢进

E．甲状腺癌