病人，58岁，劳累后乏力\心悸两周。查体：心率82次/分，律齐，心尖部闻及全收缩期吹风样杂音且向左腋下传导，应首先考虑

A．主动脉瓣狭窄
B．二尖瓣狭窄
C．二尖瓣关闭不全
D．主动脉瓣关闭不全
E．主动脉瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全