问题
单项选择题
足月临产，产程进展缓慢，胎心140次/min，宫缩30"～45"/2'～3'强， * * 检查羊水清，宫口开大8cm，S+2，小囟门在5点处，矢状缝在左斜径上，正确处理是
A．孕妇反胎背方向侧卧
B．剖宫产
C．立即产钳助产
D．徒手使胎儿枕部逆时针转135°后，等待自然分娩
E．徒手使胎儿枕部顺时针转45°后，等待自然分娩
答案
参考答案：D
解析：本题主要考核枕后位的处理。如本题所述患者足月临产，宫缩良好，胎心好，羊水清。提示无胎儿窘迫的征象。 * * 检查：小囟门在5点处，矢状缝在左斜径上，提示为左枕后位。产程进展缓慢与持续性枕后位有关。 * * 检查示宫口开大 8cm，S-2，即胎头双顶径已达坐骨棘平面以下，因此可徒手将胎头转至正枕前位，本题中即需徒手使胎儿枕部逆时针转135°后，等待自然分娩。因此选择D。