患者，女，40岁，土墙倒塌压伤右腰、腹与下肢16小时后住院。经抗休克等治疗后，血压18.7/12kPa(140/90mmHg)、脉搏96次/分，心肺阴性。右腰及右下腹有淤血斑。腹软、肾区无包块。导尿无肉眼血尿，蛋白(+++)，有红细胞及管型；导尿后尿色更深，平均每小时尿量8ml，应考虑

A．严重的肾挫裂伤

B．急性肾功能衰竭

C．血容量不足性休克

D．肾外伤合并肾血管破裂

E．膀胱破裂