男，69岁。右上腹绞痛16小时，疼痛向右肩背部放射，伴发热、恶心、呕吐1次，为胃内容物。体检：体温38℃，右上腹压痛明显，Murphy征阳性，肝区叩击痛阳性。最可能的诊断是

A．十二指肠溃疡穿孔
B．急性胆囊炎
C．急性胰腺炎
D．急性胃肠炎
E．急性阑尾炎