问题
单项选择题
男，60岁，有COPD史。烦躁失眠，继而嗜睡。血气分析：pH7.25，PaCO272mmHg，PaO250mmHg。治疗宜应用
A．吸氧浓度40％
B．尼可刹米
C．碳酸氢钠
D．盐酸哌替啶
E．地西泮(安定)
答案
参考答案：B
解析：[解题思路] B Pa02下降，且PaC02升高，因此患者的神经精神症状应考虑由缺氧、二氧化碳潴留对中枢神经系统的影响所致。处理的重点是改善通气，故在所给出的条件下可选用尼可刹米等呼吸兴奋剂。地西泮、盐酸哌替啶均可抑制呼吸中枢，不能使用。碱剂虽可纠正pH，但可能加重二氧化碳潴留，因此不能解决二氧化碳潴留的问题。Ⅱ型呼衰时的氧疗应为低浓度持续吸氧。