患者，男性，55岁。胸痛发作时用地尔硫革有效，冠状动脉造影未见

问题单项选择题

患者，男性，55岁。胸痛发作时用地尔硫革有效，冠状动脉造影未见主要分支有病变，最可能解释其胸痛的机制是

A．冠状动脉微血管病变
B．主动脉瓣狭窄所致
C．心血管神经症
D．冠状动脉痉挛
E．交感神经活性过强

答案

参考答案：D

解析：冠状动脉粥样硬化所致的冠脉管腔狭窄和痉挛是心绞痛发生的最重要原因。该患者冠脉造影未见主要分支有病变，而钙离子拮抗剂如地尔硫革对冠脉痉挛引起的心绞痛疗效确定。