问题
单项选择题
男性,55岁,患“肝硬化”5年,加重1周。查体:少量腹水,双下肢可凹性水肿。该患者欲消除水肿,宜首选的利尿剂是
A.呋塞米
B.螺内酯
C.丁尿胺
D.氢氯噻嗪
答案
参考答案:B
解析: 肝硬化腹水的治疗:(1)限制钠、水的摄入,每日摄钠500~800mg,进水1000ml左右。(2)利尿剂:螺内酯和呋塞米联合应用,可起协同作用,并减少电解质紊乱。原则上先用螺内酯(保钾)。根据尿钠/尿钾比值选择合适药物。(3)放腹水加输注白蛋白。(4)提高血浆胶体渗透压每周定期少量、多次静脉输注鲜血或白蛋白。(5)腹水浓缩回输:治疗难治性腹水。取出5000ml,浓缩成500ml,静脉回输。(6)腹腔一颈静脉引流经颈静脉肝内门体分流术,但腹水感染或疑有癌性腹水者,禁用