问题
单项选择题
有关肩关节脱位的不正确描述是
A.属最常见关节脱位
B.盂肱关节前脱位最常见
C.上臂保持固定在轻度外展前屈位
D.多数应切开复位内固定治疗
答案
参考答案:D
解析: 肩关节脱位分前脱位(常见)、后脱位、盂下脱位和盂上脱位。前脱位又可分喙突下脱位、锁骨下脱位和盂下脱位。前脱位发生机制:外展外旋力量同时作用于肱骨头,使其向前突破关节囊所致(如倾跌手掌着地时)。或肩关节后方直接受到外力撞击,使肱骨头向前脱位。表现:①健手托患侧前臂,头倾向患侧。②肩部失去浑圆的轮廓,出现方肩畸形。③喙突下可及肱骨头,肩胛盂处空虚。④Dugas征阳性,即将患手搭到健侧肩部,患肘不能贴近胸部。或患肘贴近胸部,患手不能搭到健侧肩部。⑤X线片主要用来了解脱位类型和有无合并骨折。治疗:①手法复位为主。局麻下进行。②大多采用足蹬牵引法(Hippocrates法):病人仰卧,术者站在患侧床边,同侧足跟置于患者腋下靠胸壁处,双手握住患肢于外展位牵引,以足跟顶住腋部作反牵引,维持一段时间肩部肌肉松弛后,内收内旋上肢,肱骨头就会经前方关节囊的破口滑入肩胛盂内。③听到响声和感到弹动,方肩畸形消失,Dugas征转阴性,提示复位成功。④如有大结节撕脱骨折可同时复位。⑤也可用旋转法(Kocher法)和悬垂法(Stimson法)复位。⑥复位后上臂置于体侧前臂托起固定3周,以免发生习惯性脱位。⑦有大结节撕脱骨折者延长1~2周。