患者，女，25岁，已婚。有停经史，早孕反应，突然下腹部疼痛拒按，腹部有压痛及反跳痛，但逐渐减轻。双合诊可触及界线不清的包块，伴有少量 * * 出血，血压平稳，舌苔薄，脉细缓。尿HCG（+）

（假设信息）若突发下腹部剧痛，面色苍白，四肢厥冷，冷汗淋漓，恶心呕吐，血压下降或不稳定，烦躁不安。应首先做的检查是（）

A.双合诊检查

B.B超检查

C.腹腔镜检查

D.急查血常规

E.后穹窿穿刺

实物支付变相地提高了个人所得税的纳税起点。