男，3岁。体格瘦小，乏力、多汗，活动后气促，哭闹时唇周青紫，胸骨左缘2～3肋间可闻3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进并固定分裂。X线示右房、右室扩大。最可能的诊断是（）

A．营养不良

B．佝偻病

C．法洛四联症

D．房间隔缺损

E．室间隔缺损